Хроническая почечная недостаточность

На прием в клинику принесли кота и предположительный диагноз снова подтвердился — почечная недостаточность. Анализы, как говорится, хуже не бывает. Ему всего 5 лет! Шикарный такой серебристо-голубой плюшевый увалень — «британец», любимец семьи. Жалко! Кот почти безнадежен. Я обдумываю назначения и мысленно подбираю слова утешения и сочувствия. Как сказать целому семейству «родственников» милых, обаятельных людей, что их Барс умирает? Кто-то может быть скажет: «Подумаешь, кот умирает, заведут другого…». Конечно, со временем эта печальная история забудется, и, нового питомца будут любить не меньше прежнего. Вот то-то и оно. На мой взгляд, любимые животные, порой самые несчастные, потому что страдают они из-за нашей любви.

Всем хорошо известно, что почки это главные органы выделения. Их основная задача заключается в удалении из организма продуктов обмена веществ и всего, что находится в избытке (соли, вода, сахар, мочевина). Кроме того, они поддерживают процесс кроветворения и принимают участие в регулировании системного кровяного давления, обеспечивают постоянство внутренней среды организма. П.Н.- необратимый постоянно прогрессирующий процесс поражения почек, который сопровождается нарушением выделения из организма продуктов обмена веществ, и, как следствие — самоотравление организма.

Итак, что же такое моча? Это фильтрованная кровь. Процесс образования мочи (диурез) происходит постоянно днем и ночью, во время работы и отдыха животного. По своему строению почки представляют собой сложнейшую систему капилляров (мельчайших сосудов). Их функционально-структурной единицей считается нефрон-клубочек кровеносных капилляров и отходящие от него почечные канальцы. Клубочки участвуют в процессе образования «первичной мочи». Они «фильтруют» кровь под давлением 70–90 мм рт. ст. не «пропуская» нужные для жизнедеятельности организма белки, а так же красные и белые клетки крови. Затем, «первичная моча» проходит через систему почечных канальцев. Из нее обратно в кровь возвращаются «реабсорбируются» питательные вещества, соли и, конечно, вода, которые еще могут быть использованы организмом. О масштабе клубочковой реабсорбции свидетельствует тот факт, что, например, у человека из каждых 125 л. клубочкового фильтрата в сутки 124 л. жидкости всасывается обратно через сеть кровеносных капилляров. Таким образом, почки совершают еще одну важнейшую функцию. Они концентрируют в небольшом объеме выделяемой мочи значительное количество растворенных в ней веществ. Почки работают непрерывно, но моча из организма выводится периодически. Из почек она поступает в мочевой пузырь, затем через мочеиспускательный канал наружу. Незначительная «поломка» даже одного звена этой сложной цепочки может привести к серьезным последствиям для живого организма, стать причиной целого ряда болезней, в т. ч. и почечной недостаточности. Поэтому, зная механизм развития болезни можно надежнее защитить своих питомцев и обеспечить животному качественную полноценную жизнь.

Существует множество причин, вызывающих поражения почек:

прежде всего, хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, которые часто протекают бессимптомно;
хронические аллергии различного происхождения;
мочекаменная болезнь и часто связанная с ней задержка или затруднение мочеиспускания;
нарушение водно-солевого обмена, сахарный диабет и т. д.

В последнее время в нашей местности у собак наиболее распространенной причиной хронического поражения почек является бабезиоз (пироплазмоз). Некоторые Барбосы умудряются переболеть дважды за сезон! Нередко эта опасная болезнь переходит в хроническую форму и через год-другой пораженные почки начинают «напоминать» о себе. Здоровье наших «усатых-полосатых» затворников, котов и кошек, живущих в четырех стенах, напрямую связано с повседневным питанием. Состав мочи, ее удельный вес, суточное количество зависят прежде всего от сбалансированности корма, а также от качества и количества потребляемой воды.

Что же едят наши домашние кошки?

Среди «усатых-полосатых» пациентов ветслужбы «Зоомир» можно выделить две типичные группы животных:

звери, которые, как говорится, едят все подряд;
поедатели сухих кормов.

Согласно внутренней статистике ветслужбы «Зоомир», коты и кошки в рационе у которых основным компонентом являются сухие корма «премиум» класса, гораздо реже болеют и дольше живут, а проблемы если и возникают, то только тогда, когда животное не обеспечено качественной водой, суточная порция корма систематически завышается, смешиваются рационы разных производителей или если данная диета по какой-то причине просто не подходит индивидуально.

Представители группы «всеядных» кошек с самого начала жизни обречены на страдания. Их владельцы безусловно из лучших побуждений создают массу проблем четвероногим любимчикам очевидно недооценивая важное значение повседневного питания.

Мы выявляем больных с признаками почечной недостаточности почти каждый день. Часто случайно во время обследования по другим причинам. В среднем 10–12 животных в неделю, а летом и весной и того чаще! Заболевание приобрело значительное распространение. В последние годы болезнь «помолодела» и для владельцев животных становится неожиданностью ухудшение здоровья котов и кошек 2-3-5- летнего возраста на фоне кажущегося благополучия. Люди не жалеют денег на дорогие наполнители для кошачьего туалета, покупают уютные теплые домики и забавные игрушки, шампуни, ошейники с бубенцами, а кормят любимчиков… извините килькой, минтаем, путассу и еще черт знает чем. Так сказать, и любят и губят… Почему? Для нас врачей это, поверьте, самая большая загадка.

Откуда только берутся у населения столь неверные и даже странные представления по части питания кошек? Ведь на деле кого ни спроси — любой скажет, что кошка это хищник из семейства кошачьих, а значит близкий родственник тигру. Тигр убивает крупных животных, чтобы питаться, кошка охотится на «мелочь». Тысячелетия обитая рядом с человеком она охотилась на мышей, птиц, самостоятельно заботилась о пропитании и не слишком зависела от своих покровителей. Наши домашние затворницы оторваны от природы, они целиком и полностью зависят от человека. Изменился, очевидно, и статус домашнего зверья. От большинства домашних городских кошек люди не требуют исполнения охотничьих обязанностей главная их служба — позволять себя любить и баловать. Вот наши уважаемые любители животных, балуют и любят своих питомцев, но только не всегда на здоровье, а чаще всего во вред! Обычно бывает так — Попадая в семью, крошечный котенок сразу оказывается в центре внимания и домочадцы начинают выражать свои симпатии не на словах, а на деле, считая долгом посытнее покормить кроху. Кто кусочек сыра подкинет, кто рыбкой свеженькой побалует, кто сметанкой с молочком. В зоомагазине непременно покупают еще и сухие корма, т. к. что-то слышали или знают, что корма это полезно. Постепенно усатый зверь начинает требовать только самое «вкусное» и разнообразный рацион превращается в рыбный. Да, кошки любят рыбу и тут ничего с ними нельзя поделать.

Ежедневно, ежемесячно, короче 365 дней в году однообразное питание или, наоборот, загромождение рациона несовместимыми продуктами разрушает организм изнутри и уже через год-полтора усатый — полосатый становится пациентом ближайшей ветеринарной клиники и получает первый в жизни диагноз, а то и сразу два: мочекаменная болезнь и Х.П. Н. Мочекаменная болезнь почти всегда встречается там, где есть излишки в питании и почки начинают работать в усиленном режиме. Животные, словно кирпичные заводы начинают «вырабатывать» песочек и камешки. Повышенное содержание солей кальция, фосфора, щавелевой и мочевой кислот действуют повреждающее на структурные почечные элементы- нефроны. Иногда почечная недостаточность возникает после закупорки уретры солевыми пробками еще у совсем молодых котов. Как правило такие животные не в состоянии самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Они часами сидят на своих туалетах, тужатся, стонут от боли и если не удалить мочу нарушается почечный кровоток, происходит самоотравление организма мочевиной, блокируются важнейшие обменные процессы в организме и, прежде всего, процесс образования мочи. Своевременная помощь спасает жизнь питомцу, но последствия «катастрофы» часто бывают, увы, необратимы. Чувство меры и здравый смысл еще никому не навредили. Итак, все сначала. Кошка — родственник тигра, а не дельфина. Тигр ест мясо, дельфин — рыбу. Значит и кошка должна получать преимущественно мясную пищу. Здоровое питание залог здоровья и основная мера профилактики. Поэтому, каждый владелец животного должен иметь хотя бы минимальное представление о Х.П.Н.: факторах риска, ранней эффективной диагностике, клинических проявлениях и т. д.

Клинические признаки почечной недостаточности начинают проявляться тогда, когда перестает функционировать более 65% почечной ткани. Это приводит к нарушению концентрирующей функции почек и сопровождается задержкой в организме продуктов белкового обмена и дальнейшему развитию Х.П. Н. Больные животные начинают пить больше обычного, часто и помногу мочатся, нередко животное худеет.

Как правило, болезнь диагностируют достаточно поздно т. к. на ранних стадиях она протекает бессимптомно. Первые клинические признаки не всегда замечают владельцы и поэтому, ряд полезных действий с их стороны поможет ветеринарному врачу составить объективную картину состояния животного на данный момент и в динамике, что в итоге, при необходимости, поможет начать своевременное лечение, продлить жизнь 4-ногому пациенту и улучшить ее качество.

Первое, на что необходимо обратить внимание это то, сколько животное потребляет воды и какой объем мочи выделяет. Если животное питается сухими кормами, то количество потребляемой воды в сутки выражается соотношением 3:1, а реальный объем выпитой жидкости и съеденного корма определяется простым замером по истечении суток. Ежедневное количество жидкости, необходимое животным, питающимся «со стола», рассчитает ваш ветеринарный врач с учетом индивидуальных особенностей рациона питомца. Нормальное суточное количество выделяемой мочи у кошек составляет 7–15 мл/кг массы тела, а у взрослых собак- 20–40 мл/кг. Для того, что бы получить более точную оценку, определение количества выпитой жидкости и выделенной мочи целесообразно проводить 2–3 раза в год 5–7 дневными циклами и обязательно записывать полученные результаты. Кроме того целесообразно регулярно следить за весом животного. Контрольное взвешивание необходимо проводить ежеквартально на одних и тех же весах натощак.

Среди доступных и весьма информативных лабораторных исследований, позволяющих косвенно оценить функциональную способность почек, можно назвать УДЕЛЬНУЮ ПЛОТНОСТЬ мочи — соотношение массы определенного объема мочи к той же массе того же объема чистой воды при той же температуре. У здоровых животных удельный вес мочи колеблется в пределах 1015–1045, а его устойчивое снижение, т. е. «разжижение» мочи, свидетельствует о нарушении концентрирующей функции почек. Этот показатель является обязательной составляющей общего анализа мочи и может быть выполнен в любой клинической лаборатории, однако, для его корректного исполнения объем исследуемой порции должен быть не меньше 20–25 мл. Лучше всего для анализа подойдет утренняя моча, особенно важно за 6–8 часов до предполагаемого мочеиспускания полностью ограничить животных в потреблении воды.

Функциональную деятельность почек можно оценить еще и при помощи своеобразного «маркера» — биохимического показателя плазмы крови КРЕАТИНИНА.

Креатинин постоянно образуется в мышечной ткани человека и животных. Он выделяется только с мочой. Повышение концентрации креатинина в плазме прямо пропорционально степени поражения почек. Даже случайное обнаружение значительных изменений уровня креатинина в крови клинически здорового животного указывает на необходимость повторного исследования. Возможно в данном случае лечащий ветврач назначит дополнительную диагностическую программу. У здоровых животных нормальным считается уровень креатинина от 62 до 115 мкМоль/л, а количество более 400 мкМоль/л говорит о неблагоприятном прогнозе. Владельцам необходимо помнить, что биохимические исследования крови у животных необходимо проводить строго натощак.

Что делать дальше?

Такой вопрос задают владельцы животных переживших уремический криз и их соседи по приемной, кто принес в клинику котят на осмотр, взрослых кошек на стерилизацию или прививку. Для больных животных диета является важным терапевтическим средством, а для здоровых лучшей профилактикой! Но наладить правильное питание на деле ничуть не проще, чем провести реанимационные мероприятия. Вся эта работа целиком ложится на плечи владельцев. Главное приучить животное, а если необходимо, ЗАСТАВИТЬ его есть то, что полезно. Но как это сделать? Каждый придумает свой способ.